2. melléklet a 346/2008. (XII. 30.) Korm. rendelethez
FAKIVÁGÁSI ENGEDÉLYKÉRELEM / BEJELENTÉS*
a közterületen lévő fás szárú növényekre (fák, cserjék)
(* A megfelelő rész aláhúzandó!)
 A fás szárú növények védelméről szóló 346/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet alapján fakivágási engedélykérelemmel / bejelentéssel* fordulok .................................................... Önkormányzat Polgármesteri Hivatalának jegyzőjéhez. (*A megfelelő rész aláhúzandó!)	
 Kérelmező neve:	 	
 Címe:	 Illetékbélyeg helye 
(3000 Ft)	
 Telefonszáma:	 	
 A kérelem/bejelentés KÖTELEZŐ tartalmi elemei:	
 A kivágás indoka:	
 	
 Az érintett közterület neve, az érintett fás szárú növény pontos elhelyezkedése (szöveges leírással vagy rajzos ábrázolással):	
 	
 A kivágni tervezett/kivágott fás szárú növény(ek):	
 Sorszám	 A fa/cserje faja	 Törzsátmérő 
(földtől számított 1 méter magasságban)	

 	 	 	

 A tervezett / megvalósult kivágás kivitelezésének részletes leírása:	
 	
 A fás szárú növény(ek) tervezett pótlása:	
 Sorszám	 A fa/cserje faja, fajtája	 Darabszám	 A kiültetés helye	

 	 	 	 	
 	 	 	 	
 Fás szárú növény pótlása nem történhet az alábbiakban meghatározott fajok egyedeivel:	
 fehér akác* (Robinia pseudoacacia)	 amerikai kőris* (Fraxinus pennsylvanica)	
 mirigyes bálványfa* (Ailanthus altissima)	 cserjés gyalogakác (Amorpha fruticosa)	
 kései meggy (Padus serotina)	 zöld juhar (Acer negundo)	
 	 	
 * Kivéve a kertészeti változatok.	
 	 	 	 	
 Tudomásul veszem, hogy amennyiben a fás szárú növény pótlása a földrészlet adottsága miatt nem vagy csak részben teljesíthető, és más ingatlanon a pótlás a település beépítettsége miatt nem jelölhető ki, a jegyző a használót kompenzációs intézkedés megtételére kötelezi.	
 Kelt: ..........................., .....................	
 .................................................................
kérelmező aláírása	
---->>----->>--<<-----<<----